Caso clínico
Tumor neuroendócrino pancreático com apresentação exuberante – a propósito de um caso
Pancreatic neuroendocrine tumor with exuberant presentation–case report
Nuno Sousaa,, , Pedro Soaresa, Joana Monteirob, Luís Carvalhoa, Behnam Moradia, João Ribeiroc
a Serviço de Medicina 1, Centro Hospitalar de Leiria, Leiria, Portugal
b Serviço de Medicina 2, Centro Hospitalar de Leiria, Leiria, Portugal
c Serviço de Oncologia Médica, Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Coimbra, Coimbra, Portugal
Recebido 02 Dezembro 2014, Aceitaram 16 Fevereiro 2016
Resumo

Os tumores neuroendócrinos distribuem‐se sobretudo pelo trato gastrointestinal e respiratório, podendo ser funcionantes ou não funcionantes. Os que são produtores de serotonina habitualmente causam uma síndrome carcinoide. Os de localização pancreática produtores de serotonina são raros.

Reporta‐se o caso de uma mulher de 23 anos, que foi ao serviço de urgência por um quadro com 3 meses de evolução de enfartamento, náuseas e vómitos, diarreia aquosa, perda ponderal e agravamento na véspera, com vómitos incoercíveis e dor abdominal após primeira toma de escitalopram. Imagiologicamente destacava‐se uma exuberante metastização hepática. A biópsia hepática revelou tratar‐se de tumor neuroendócrino. O estudo analítico reforçou a hipótese de uma síndrome carcinoide. A identificação do foco primário pancreático só foi conseguida mais tarde, após início de quimioterapia. Apesar da remoção tumoral cirúrgica e transplantação hepática, verificou‐se recidiva ganglionar pélvica, peritoneal e ovárica.

Este caso ilustra a apresentação exuberante de um tumor raro, para o qual ainda não existe terapêutica eficaz.

Abstract

Neuroendocrine tumors are distributed primarily for gastrointestinal and respiratory tract and may produce several substances responsible for the clinical hypersecretion associated syndromes. Those who are producers of serotonin usually cause a carcinoid syndrome. The pancreatic localization of these serotonin producers is rare.

We report the case of a 23‐year‐old woman who went to the emergency department due to three months symptoms of fullness, nausea and vomiting, watery diarrhea, weight loss and worsening with uncontrollable vomiting and abdominal pain after first dose of escitalopram. Imaging stood out exuberant liver metastasis. Liver biopsy revealed a neuroendocrine tumor. The analytical study supported the hypothesis of a carcinoid syndrome. Identification of pancreatic primary focus was only achieved after initiation of chemotherapy. Despite surgical removal of the tumor and liver transplantation, it has been found pelvic lymph node, peritoneal and ovarian recurrence.

This case illustrates the exuberant presentation of a rare tumor, for which there is no effective therapy.

Palavras‐chave
Tumor neuroendócrino pancreático, Metastização hepática, Síndrome carcinoide
Keywords
Pancreatic neuroendocrine tumor, Metastatic liver, Carcinoid syndrome

Open Access

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