Original Article
Accuracy of the TIMI and GRACE scores in predicting coronary disease in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome
Rigor dos scores de TIMI e GRACE na previsão da doença coronária em doentes com síndrome coronária aguda sem elevação do segmento-ST
Rania Hammamia,, , Jihen Jdidib, Fakher Mrouaa, Rahma Kallela, Mourad Hentatia, Leila Abida, Samir Kammouna
a Hedi Chaker Hospital, Cardiology Department, Sfax, Tunisia
b Hedi Chaker Hospital, Epidemiology Department, Sfax, Tunisia
Recebido 12 Dezembro 2016, Aceitaram 03 Maio 2017
Abstract
Introduction

The GRACE and TIMI scores have been well validated for assessment of prognosis in non-ST-elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). However, their value in predicting coronary artery disease (CAD) has been little studied. We aimed to assess the relationship between these scores and the extent of coronary disease.

Methods

We analyzed 238 consecutive patients admitted for NSTE-ACS and undergoing a coronary angiogram during hospitalization. The severity of CAD was assessed using the SYNTAX score. Obstructive CAD was defined as ≥50% stenosis in the left main or ≥70% stenosis in other vessels. Severe CAD was defined as a SYNTAX score >32. The Pearson test was used to assess the correlation between scores.

Results

The SYNTAX score was higher in patients at high risk (GRACE score: p<0.001 and TIMI score: p=0.001). Moreover, there was a significant positive correlation between the GRACE and SYNTAX scores (r=0.23, p<0.001) as well as between TIMI and SYNTAX (r=0.2, p=0.002). Both clinical scores can predict obstructive CAD moderately well (area under the curve [AUC] for GRACE score: 0.599, p=0.015; TIMI score: AUC 0.639, p=0.001) but not severe disease. A GRACE score of 120 and a TIMI score of 2 were predictive of obstructive CAD with, respectively, a sensitivity of 57% and 75.7% and a specificity of 61.8% and 47.9%.

Conclusion

The GRACE and TIMI scores correlate moderately with the extent of coronary disease assessed by the SYNTAX score. They can predict obstructive CAD but not severe disease.

Resumo
Objetivos

Os scores GRACE e TIMI foram convenientemente validados na avaliação do prognóstico de síndrome coronária aguda sem elevação do segmento-ST (NSTE-ACS). No entanto, o seu valor na previsão de doença coronária (DC) está mal estudado. O nosso objetivo é avaliar a relação entre esses scores e a extensão da doença coronária.

Métodos

Foram consecutivamente avaliados 238 doentes admitidos para NSTE-ACS e submetidos a angiografia coronária durante o internamento. A gravidade da DC foi avaliada durante o score Syntax. Definimos DC obstrutiva quando a obstrução da DC é ≥ 50% no tronco comum e ≥ 70% nos outros vasos. Uma DC grave é definida por um score syntax >32. O teste Pearson foi usado para avaliar a correlação entre os scores.

Resultados

O valor do score Syntax foi superior nos doentes de alto risco (escore GRACE: p<0,001 e o score TIMI: p=0,001). Além disso, houve uma correlação significativa positiva entre os scores GRACE e Syntax (r=0,23, p<0,001), assim como entre os scores TIMI e Syntax (r=0,2, p=0,002). Ambos os scores clínicos podem de certo modo prever DC obstrutiva (score GRACE: AUC=0,599 (p=0,015); score TIMI: AUC=0,639 (p=0,001), mas não uma doença grave. Um score GRACE=120 e um score TIMI=2 foram fatores preditores da DC obstrutiva com uma sensibilidade de 57% e de 75,7% respetivamente e uma especificidade de 61,8% e de 47,9%.

Conclusão

Os scores GRACE e TIMI estão ligeiramente correlacionados com a extensão da doença coronária avaliada pelo score Syntax. Podem prever uma DC obstrutiva, mas não uma doença grave.

Keywords
Acute coronary syndrome, Correlation, Coronary artery disease, Scores, Prognosis
Palavras-chave
Síndrome coronária aguda, Correlação, Doença coronáia, Scores, Prognóstico

Métricas

  • Impact Factor: 1.195(2016)
  • SCImago Journal Rank (SJR):0,267
  • Source Normalized Impact per Paper (SNIP):0,419