Original Article
The Portuguese Registry of Hypertrophic Cardiomyopathy: Overall results
Registo Português de Miocardiopatia Hipertrófica: resultados globais
Nuno Cardima,, , Dulce Britob, Luís Rocha Lopesc,d, António Freitase, Carla Araújof, Adriana Belog, Lino Gonçalvesh, Jorge Mimosoi, Iacopo Olivottoj,m, Perry Elliottk,m, Hugo Madeiral, on behalf of the participating centres 1
a Hospital da Luz, Lisboa, Portugal; Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal
b Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN), Centro Cardiovascular da Universidade de Lisboa (CCUL), Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal
c Barts Heart Centre, Barts Health NHS Trust; Institute of Cardiovascular Science, University College London, United Kingdom
d Centro Cardiovascular da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal
e Hospital Fernando da Fonseca, Amadora-Sintra, Portugal
f Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE, Hospital de São Pedro, Vila Real, Portugal; Epidemiology Research Unit (EPIUnit), Instituto de Saúde Pública, Universidade of Porto (ISPUP), Porto, Portugal
g Sociedade Portuguesa de Cardiologia, Departamento de Bioestatística, Coimbra, Portugal
h Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra-Hospital Geral; Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal
i Centro Hospitalar do Algarve, Faro, Portugal
j Careggi University Hospital, Florence, Italy
k Barts Heart Centre, Barts Health NHS Trust / Institute of Cardiovascular Science, University College London, United Kingdom
l Centro Cardiovascular da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal
m Member of the Scientific Committee of PRo-HCM
Recebido 17 Julho 2017, Aceitaram 08 Agosto 2017
Abstract
Introduction

We report the results of the Portuguese Registry of Hypertrophic Cardiomyopathy, an initiative that reflects the current spectrum of cardiology centers throughout the territory of Portugal.

Methods

A direct invitation to participate was sent to cardiology departments. Baseline and outcome data were collected.

Results

A total of 29 centers participated and 1042 patients were recruited. Four centers recruited 49% of the patients, of whom 59% were male, and mean age at diagnosis was 53±16 years. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) was identified as familial in 33%. The major reason for diagnosis was symptoms (53%). HCM was obstructive in 35% of cases and genetic testing was performed in 51%. Invasive septal reduction therapy was offered to 8% (23% of obstructive patients). Most patients (84%) had an estimated five-year risk of sudden death of <6%. Thirteen percent received an implantable cardioverter-defibrillator. After a median follow-up of 3.3 years (interquartile range [P25-P75] 1.3-6.5 years), 31% were asymptomatic. All-cause mortality was 1.19%/year and cardiovascular mortality 0.65%/year. The incidence of heart failure-related death was 0.25%/year, of sudden cardiac death 0.22%/year and of stroke-related death 0.04%/year. Heart failure-related death plus heart transplantation occurred in 0.27%/year and sudden cardiac death plus equivalents occurred in 0.53%/year.

Conclusions

Contemporary HCM in Portugal is characterized by relatively advanced age at diagnosis, and a high proportion of invasive treatment of obstructive forms. Long-term mortality is low; heart failure is the most common cause of death followed by sudden cardiac death. However, the burden of morbidity remains considerable, emphasizing the need for disease-specific treatments that impact the natural history of the disease.

Resumo
Objetivo

Apresentação dos resultados do Registo Português de Miocardiopatia Hipertrófica.

Metodologia

Convite direto aos diferentes centros de cardiologia de Portugal, com análise de dados basais e de seguimento.

Resultados

Foram 29 os centros participantes e 1042 doentes incluídos. Quatro centros incluíram 49% dos doentes, 59% do sexo masculino, idade média de diagnóstico 53 ± 16 anos. A doença foi considerada familiar em 33% e a presença de sintomas foi a principal causa de diagnóstico (53%). A miocardiopatia hipertrófica foi obstrutiva em 35%. O estudo genético foi efetuado em 51%. Oito por cento dos doentes fizeram terapêutica invasiva de redução septal (23% dos doentes com obstrução). A maioria dos doentes (84%) apresentava um risco estimado de morte súbita aos 5 anos < 6%. Em 13% foi colocado desfibrilhador cardioversor implantável. Após um seguimento de 3,3 anos, intervalo interquartil (P25-P75) 1,3–6,5 anos, 31% estavam assintomáticos. A mortalidade total foi de 1,19%/ano e a cardiovascular de 0,65%/ano. A incidência de morte por insuficiência cardiaca foi de 0,25%/ano, a de morte súbita de 0,22%/ano e a de morte por acidente vascular cerebal de 0,04%/ano. A mortalidade por insuficiência cardíaca e transplante cardíaco foi de 0,27%/ano e a de morte súbita e equivalentes de 0,53%/ano.

Conclusões

A miocardiopatia hipertrófica em Portugal apresenta idade de diagnóstico elevada e é frequente o tratamento invasivo de formas obstrutivas. A mortalidade é baixa, a insuficiência cardíaca é a principal causa de morte, seguida pela morte súbita. A doença apresenta elevada morbilidade, realça a necessidade do desenvolvimento de tratamentos específicos com impacto na sua história natural.

Keywords
Hypertrophic cardiomyopathy, Registry, Left ventricular hypertrophy, Outcome
Palavras-chave
Miocardiopatia hipertrófica, Registo, Hipertrofia ventricular esquerda, Prognóstico

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