Caso Clínico
Crise hipercalcémica e hiperparatiroidismo primário: causa de tempestade arrítmica invulgar
Hypercalcemic crisis and primary hyperparathyroidism: Cause of an unusual electrical storm
Tatiana Guimarãesa,, , Miguel Nobre Menezesa, Diogo Cruzb, Sónia do Valec, Armando Bordaloa, Arminda Veigaa, Fausto J. Pintoa, Dulce Britoa
a Serviço de Cardiologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
b Serviço de Medicina Interna, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
c Serviço de Endocrinologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
Recebido 04 Julho 2016, Aceitaram 17 Dezembro 2016
Resumo

A hipercalcemia é uma causa conhecida de perturbações do ritmo cardíaco, contudo, a sua associação a arritmias ventriculares é rara. Os autores apresentam o caso clínico de um doente de 53 anos de idade, com cardiomiopatia dilatada de etiologia isquémica e etanólica, e grave compromisso da função sistólica global, portador de sistema de ressincronização cardíaca (CRT) com cardioversor desfibrilhador (CDI), admitido no serviço de urgência por tempestade arrítmica, com múltiplos choques de CDI apropriados, refratária a terapêutica antiarrítmica. Na investigação etiológica foi documentada hipercalcemia grave secundária a hiperparatiroidismo primário até então desconhecido. Somente após redução da calcemia se observou cessação dos episódios de taquicardia ventricular.

Abstract

Hypercalcemia is a known cause of heart rhythm disorders, however its association with ventricular arrhythmias is rare. The authors present a case of a fifty‐three years old male patient with a ischemic and ethanolic dilated cardiomyopathy, and severely reduced ejection fraction, carrier of cardiac resynchronization therapy (CRT) with cardioverter defibrillator (ICD), admitted in the emergency department with an electrical storm, with multiple appropriated ICD shocks, refractory to antiarrhythmic therapy. In the etiological investigation was documented severe hypercalcemia secondary to primary hyperparathyroidism undiagnosed until then. Only after the serum calcium level reduction ventricular tachycardia was stopped.

Palavras‐chave
Hiperparatiroidismo, Hipercalcemia, Taquicardia ventricular
Keywords
Hyperparathyroidism, Hypercalcemia, Ventricular tachycardia

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