Original Article
Manual heating of the radial artery (Balbay maneuver) to facilitate radial puncture prior to transradial coronary catheterization
Aquecimento manual da artéria radial (manobra de Balbay) para facilitar a punção radial antes da cateterização coronária
Sefa Ünala, Burak Açara, Çağrı Yaylaa,, , Mustafa Mücahit Balcia, Ahmet Göktuğ Ertema, Meryem Karaa, Orhan Madena, Ahmet Temizhana, Muharrem Tolab, Yücel Balbaya
a Türkiye Yüksek Ihtisas Training and Research Hospital, Cardiology Clinic, Ankara, Turkey
b Türkiye Yüksek Ihtisas Training and Research Hospital, Radiology Clinic, Ankara, Turkey
Recebido 23 Março 2016, Aceitaram 07 Novembro 2016
Abstract
Objective

Transradial access is widely used for both diagnostic and interventional cardiac procedures. The use of transradial access offers several advantages, including decreased bleeding, fewer vascular complications, and reduced length of hospital stay and cost. However, the small size of the radial artery limits the size of the equipment that can be used via this approach. In this study we sought to investigate whether preprocedural manual heating of the radial artery facilitates radial artery puncture.

Methods

Patients undergoing transradial cardiac catheterization were randomized to subcutaneous nitroglycerin plus diltiazem or manual heating. The study endpoint was puncture score (score 1: easiest – puncture at first attempt; score 2: second attempt; score 3: third attempt; score 4: fourth attempt or more; score 5: puncture failed).

Results

Ninety consecutive patients were enrolled in the study, 45 allocated to the drug treatment group and 45 to the heating group. Patients underwent radial artery ultrasound before catheterization. Complications were rare: one hematoma (drug treatment group) and one radial artery occlusion (heating group). Baseline demographic and clinical characteristics were similar. Baseline radial artery diameter was similar in both groups (2.41±0.46 mm and 2.29±0.48 mm in the heating and drug treatment groups, respectively). However, the median puncture score was lower in the heating group (1; interquartile range 1-2) compared to the drug treatment group (2; interquartile range 1-3; p=0.001).

Conclusions

Preprocedural manual heating of the radial artery facilitates radial artery puncture in patients undergoing transradial cardiac catheterization.

Resumo
Objetivo

O acesso transradial (ATR) é usado habitualmente quer para procedimentos diagnósticos quer de intervenção coronária. O uso de ATR oferece várias vantagens: redução das hemorragias, menos complicações vasculares, menor tempo de internamento e representa menos custos associados. Porém, o reduzido calibre da artéria radial limita o tamanho dos dispositivos que podem ser usados por este acesso. Neste estudo, investigamos se o prévio aquecimento da artéria radial facilita, ou não, a punção radial.

Métodos

Doentes submetidos a cateterismo cardíaco por ATR foram aleatorizados para uma administração subcutânea de uma combinação de nitroglicerina e diltiazem ou, em alternativa, aquecimento manual da artéria radial. O endpoint do estudo foi o score de punção (score 1: punção simples à primeira tentativa; score 2: punção à segunda tentativa; score 3: punção à terceira tentativa; score 4: punção à quarta ou mais tentativa; score 5: punção radial falhada).

Resultados

Noventa doentes consecutivos foram incluídos no estudo – 45 no grupo de tratamento farmacológico e 45 no grupo de aquecimento manual. Os doentes fizeram avaliação ecográfica da artéria radial antes do cateterismo. As complicações ocorreram de forma rara: um hematoma (grupo tratamento) e uma oclusão radial (grupo aquecimento). As caraterísticas basais demográficas e clínicas foram semelhantes. O diâmetro basal da artéria radial foi semelhante em ambos os grupos (2,41 ± 0,46 mm e 2,29 ± 0,48 mm nos grupos de aquecimento e de tratamento, respetivamente). No entanto, o score de punção foi mais baixo no grupo aquecimento (1; intervalo interquartil 1-2) comparado com o grupo tratamento (2; intervalo interquartil 1-3; p=0,001).

Conclusões

O aquecimento manual da artéria radial facilita a punção radial em doentes submetidos a cateterismo cardíaco por via transradial.

Keywords
Cardiac catheterization, Manual heating, Transradial access
Palavras-chave
Cateterização coronária, Aquecimento manual, Acesso transradial

Métricas

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