Artigo de revisão
Análise da Revisão Cochrane: fibratos na prevenção secundária de doença cardiovascular e acidente vascular cerebral
Analysis of the Cochrane Review: Fibrates for secondary prevention of cardiovascular disease and stroke
Gilberto Pires da Rosaa, Diogo Libâniob, Luís Filipe Azevedoc,d,e,, ,
a Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar de São João, Porto, Portugal
b Serviço de Gastrenterologia, Instituto Português de Oncologia do Porto (IPO‐Porto), Porto, Portugal
c Center for Health Technology and Services Research (CINTESIS), Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
d Departamento de Ciências da Informação e da Decisão em Saúde (CIDES), Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
e Cochrane Portugal – Unidade do Porto, Porto, Portugal
Recebido 28 Abril 2016, Aceitaram 31 Maio 2016
Resumo

A influência dos fibratos no risco cardiovascular tem sido o foco de vários ensaios clínicos. Esta revisão sistemática da Cochrane Collaboration avaliou o efeito dos fibratos na prevenção secundária de eventos cardiovasculares e acidente vascular cerebral, incluindo 13 ensaios clínicos aleatorizados, num total de 16112 participantes com antecedentes de doença cardiovascular. A terapêutica com fibratos demonstrou um efeito protetor no outcome composto acidente vascular isquémico não fatal, enfarte agudo do miocárdio não fatal e morte de causa vascular, especialmente devido à redução do risco de enfarte agudo do miocárdio fatal e não fatal. No entanto, estes resultados baseiam‐se em grande parte em estudos que incluem o clofibrato, fármaco retirado do mercado em 2002. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas relativamente a efeitos adversos entre fibratos e placebo. Embora insuficientes para sustentar uma prescrição rotineira de fibratos neste contexto, estes dados devem ser tidos em conta aquando da decisão terapêutica em doentes dislipidémicos com antecedentes de doença cardiovascular.

Abstract

The influence of fibrates on cardiovascular risk has been the focus of several clinical trials. This Cochrane Collaboration Systematic Review evaluated the efficacy of fibrates for secondary prevention of cardiovascular events and stroke, analyzing 13 randomized controlled trials, in a total of 16 112 participants with a history of cardiovascular disease. Fibrates showed a protective effect for the composite outcome of non‐fatal stroke, non‐fatal myocardial infarction (MI) and vascular death, mainly due to reduction in the risk of non‐fatal or fatal MI. Nonetheless, these results largely relied on studies including clofibrate, a drug withdrawn from the market in 2002. No statistically significant differences regarding adverse events were found between fibrates and placebo. Although insufficient to support the routine prescription of fibrates in this setting, this evidence should be taken into account when deciding on lipid‐modifying therapy in dyslipidemic patients with a history of cardiovascular disease.

Palavras‐chave
Fibratos, Eventos cardiovasculares, Acidente vascular cerebral, Prevenção secundária, Revisão sistemática
Keywords
Fibrates, Cardiovascular events, Stroke, Secondary prevention, Systematic review

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