Original Article
The Stent for Life initiative: Factors predicting system delay in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
Iniciativa Stent for Life: fatores preditivos de atraso do sistema em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST
Hélder Pereiraa,, , Fausto J. Pintob, Rita Caléa, Ernesto Pereiraa, Sofia Melloc, Sílvia Vitorinoa, Pedro Jerónimo de Sousaa,f, Bruno Brochadod, Sílvia Monteiroe, Rui Campante Telesf, on behalf of the centers participating in the Stent for Life Initiative Portugal
a Cardiology Department, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
b Cardiology Department, CCUL, CAML, University of Lisbon, Lisbon, Portugal
c SFL Project Manager, Lisbon, Portugal
d Cardiology Department, Centro Hospitalar do Porto, Porto, Portugal
e Cardiology Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
f Cardiology Department, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisbon, Portugal
Received 12 February 2017, Accepted 10 January 2018
Abstract
Introduction and Aims

System delay (time between first medical contact and reperfusion therapy) is an indicator of quality of primary percutaneous coronary intervention (pPCI) in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. This study aimed to assess changes in system delay between 2011 and 2015, and to identify its predictors.

Methods

The study included 838 patients admitted to 18 Portuguese interventional cardiology centers suspected of having STEMI with less than 12 hours’ duration who were referred for primary percutaneous coronary intervention. Data were collected for a one-month period every year from 2011 to 2015. Univariate and multivariate logistic regression models were used to determine predictors of system delay.

Results

No significant changes in system delay were observed during the study. Only 27% of patients had a system delay of ≤90 min. Multivariate analysis identified four predictors of system delay: age ≥75 years (OR 2.57; 95% CI 1.50-4.59; p=0.001), attending a center without pPCI (OR 4.08; 95% CI 2.75-6.10; p<0.001), not calling the national medical emergency number (112) (OR 0.47; 95% CI 0.32-0.68; p<0.001), and Central region (OR 3.43; 95% CI 1.60-8.31; p=0.003).

Conclusions

The factors age ≥75 years, attending a center without pPCI, not calling 112, and Central region were identified as predicting longer system delay. This knowledge may help in planning interventions to reduce system delay and to improve the clinical outcomes of patients with STEMI.

Resumo
Introdução e objetivos

O «Atraso do Sistema» (tempo decorrido entre o primeiro contacto médico e a terapêutica de reperfusão) tem sido considerado um indicador de qualidade na angioplastia primária (P-PCI) em doentes com enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). Este estudo tem como objetivo estudar a evolução das características do atraso do sistema entre 2011 e 2015 e identificar os seus preditores.

Métodos

O estudo incluiu 838 doentes com suspeita de STEMI com menos de 12 horas de evolução e propostos para angioplastia primária, que foram admitidos em 18 centros portugueses de cardiologia de intervenção. Estes dados foram recolhidos durante um mês por ano, entre 2011 e 2015. Modelos de regressão linear univariável e multivariável foram usados para identificar os fatores preditivos do atraso do sistema. Ao longo do estudo, não foram observadas diferenças significativas no atraso do sistema.

Resultados

Apenas 27% dos doentes obtiveram um atraso do sistema <90 minutos. A análise multivariável encontrou quatro preditores de atraso do sistema: idade ≥ 75 anos (OR 2,57; CI95% 1,50-4,59; p=0,001), entrada num centro sem P-PCI (OR 4,08; CI95% 2,75-6,10; p<0,001), ligar 112- EMS (OR 0,47; CI95% 0,32-0,68; p<0,001) e Região «Centro» (OR 3,43; CI95% 1,60-8,31; p=0,003).

Conclusões

Os fatores «idade >75 anos», «entrada num centro sem P-PCI», não «ligar para o 112-SEM» e «Região Centro» foram identificados como fatores preditores para maior atraso no sistema. O conhecimento destes fatores permitirá programar intervenções que visem reduzir o atraso do sistema e melhorar os resultados dos doentes com STEMI.

Keywords
Predictive factors, System delay, ST-segment elevation myocardial infarction, Stent for Life
Palavras-chave
Fatores preditivos, Atraso do sistema, Enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, Stent for Life

Metrics

  • Impact Factor: 0.827(2017)
  • 5-years Impact Factor: 0,775
  • SCImago Journal Rank (SJR):0,267
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