Original Article
The relationship between 24-hour ambulatory blood pressure load and neutrophil-to-lymphocyte ratio
A relação entre a carga da pressão arterial em ambulatório durante 24 horas e a proporção neutrófilos/linfócitos
Tolga Çimen, Hamza Sunman, Tolga Han Efe, , Mehmet Erat, Haluk Furkan Şahan, Engin Algül, İlkin Guliyev, Ahmet Akyel, Mehmet Doğan, Sadık Açıkel, Ekrem Yeter
Department of Cardiology, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
Received 11 May 2016, Accepted 15 July 2016
Abstract
Introduction and Objective

The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is established as a reliable marker of systemic inflammation. Low-grade inflammation has a key role in the pathogenesis and progression of hypertension (HTN). Blood pressure (BP) load, defined as the percentage of abnormally elevated BP readings, is a good marker of HTN severity. We aimed to evaluate the relationship between HTN severity and NLR using averaged ambulatory BP readings and BP load.

Methods

A total of 300 patients with untreated essential HTN were included in this cross-sectional study. Patients were divided into quartiles according to NLR values (first: <1.55; second: 1.55-1.92; third: 1.92-2.48; and fourth: >2.48). Averaged ambulatory BP values and BP load were assessed for each quartile.

Results

In the interquartile evaluation there were no differences between quartiles in terms of baseline demographic, clinical and echocardiographic characteristics (p>0.05). Daytime systolic BP (SBP), 24-hour diastolic BP (DBP), daytime DBP, daytime SBP load, 24-hour DBP load and daytime DBP load were found to be significantly higher in the upper two quartiles (p<0.05 for all). In correlation analysis, log NLR values were found to be positively correlated with 24-hour SBP, DBP, SBP load and DBP load (Pearson coefficients of 0.194, 0.197, 0.157 and 0.181, respectively; p<0.01 for all). In multivariate analysis, log NLR had an independent association with 24-hour SBP and DBP and 24-hour SBP and DBP load.

Conclusion

This study showed for the first time that increased NLR is independently associated with HTN severity in untreated essential HTN patients.

Resumo
Introdução e objetivos

A relação neutrófilos/linfócitos (RNL) foi estabelecida como um marcador inflamatório sistémico fiável. Uma inflamação de baixo grau tem um papel fundamental na patogénese e na progressão da hipertensão (HT). A carga da pressão arterial (PA) definida como a percentagem de leituras da PA anormalmente elevadas é um bom marcador da gravidade da PA. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre a gravidade da PA e a RNL pela utilização da média de leituras ambulatórias da PA e da carga da PA.

Métodos

Um total de 300 doentes, com HT essencial não tratada, foram incluídos neste estudo transversal. Os doentes foram divididos em quartis, de acordo com os valores da RNL (primeiro <1,55; segundo 1,55-1,92; terceiro 1,92-2,48 e o quarto > 2,48). Os valores médios da PA em ambulatório e a carga da PA foram avaliados para cada quartil.

Resultados

Na avaliação interquartis, não houve diferença entre quartis nas características demográficas, clínicas e ecocardiográficas basais (p > 0,05). A PA sistólica diurna (PAS), a PA diastólica (PAD) a 24 horas, a PAD diurna, a carga da PAS diurna, a PAD a 24 horas e a PAD diurna foram significativamente mais elevadas nos dois quartis superiores (p < 0,05 para todos). Na análise de correlação, os valores do logaritmo de RNL foram positivamente correlacionados com a PAS a 24 horas, com a PAD, com a PAS carga e com a PAD carga (coeficientes de Pearson de 0,194, 0,197, 0,157 e 0,181, respetivamente; p<0,01 para todos). Na análise multivariada, os valores do logaritmo da RNL mostraram uma associação independente com a PAS-PAD a 24 horas e com a carga da PAS-PAD a 24 horas.

Conclusão

Este estudo mostrou pela primeira vez que o aumento da RNL está independentemente associado à gravidade da PA nos doentes com HT essencial não tratada.

Keywords
Ambulatory blood pressure, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Hypertension, Inflammation
Palavras-chave
Pressão arterial em ambulatório, Proporção neutrófilos/linfócitos, Hipertensão, Inflamação

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