Case report
Intramural coronary hematoma, a complex three-dimensional entity: Multimodality assessment
Hematoma coronário intramural, uma realidade tridimensional complexa: avaliação multimodal
Iván J. Núñez-Gil, , Mauro Echavarría-Pinto, Gisela Feltes, Antonio Fernández-Ortiz
Cardiology Department, Cardiovascular Institute, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
Received 13 March 2016, Accepted 18 May 2016
Abstract

A 62-year-old woman was admitted with chest pain of two hours’ duration, ECG changes in the precordial leads and left ventricular ejection fraction of 30% on the echocardiogram. Emergent catheterization demonstrated severe flow disturbance in the left coronary artery. An intra-aortic balloon pump and a drug-eluting stent were implanted. However, the flow disturbance persisted. Optical coherence tomography followed by intravascular ultrasound provided crucial data on the mechanism and helped to optimize treatment in this critical patient.

Resumo

Uma mulher de 62 anos foi internada devido a dor torácica com duas horas de duração, associada a alterações eletrocardiográficas nas derivações precordiais e FEVE: 30% determinada por ecocardiografia. Um cateterismo emergente revelou alterações graves no fluxo da coronária esquerda. Foram implantados um balão intra-aórtico e um stent revestido. Contudo, o fluxo continuou com alterações. A tomografia de coerência ótica e a ultrassonografia intravascular proporcionaram os dados únicos acerca do mecanismo envolvido e contribuíram para otimizar o tratamento numa doente crítica.

Keywords
Acute coronary syndrome, Coronary dissection, Optical coherence tomography, Three-dimensional optical coherence tomography, Intravascular ultrasound
Palavras-chave
Síndrome coronária aguda, Disseção coronária, Tomografia de coerência ótica, Tomografia de coerência ótica 3-D, Ultrassonografia intravascular

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