Original Article
Clinical characteristics and one-year mortality according to admission renal function in patients with a first acute heart failure hospitalization
Características clínicas e mortalidade a um ano de acordo com a função renal à admissão, em doentes com a primeira hospitalização por insuficiência cardíaca aguda
Francesc Formigaa,, , Rafael Moreno-Gonzaleza, David Chivitea, Jesús Casadob, Francesc Escrihuela-Vidala, Xavier Corbellaa,c
a Geriatric Unit, Internal Medicine Department, Bellvitge University Hospital, Barcelona, Spain
b Internal Medicine Department, Getafe University Hospital, Madrid, Spain
c Hestia Chair in Integrated Health and Social Care, Faculty of Medicine and Health Sciences, Catalunya International University, Barcelona, Spain
Received 28 February 2017, Accepted 26 June 2017
Abstract
Introduction and Objectives

Chronic kidney disease is related to poor outcomes in patients with heart failure (HF). Few studies have assessed whether renal function influences one-year mortality risk in patients admitted for the first time for acute HF.

Methods

We reviewed the medical records of all patients aged >50 years admitted within a two-year period for a first episode of decompensated HF. The sample was divided according to the patients’ estimated glomerular filtration rate (eGFR) on admission into three groups (eGFR >60, 30-60 and <30 ml/min/1.73 m2). Index admission and one-year all-cause mortality rates were compared between groups using Cox regression analysis.

Results

A total of 985 patients were included in the study, mean age 78.4±9 years, and with mean admission eGFR of 60.5±26 ml/min/1.73 m2. Of these, 516 (52.3%) patients had eGFR <60 ml/min/1.73 m2. One-year all-cause mortality was 25.4%, with a significant association between worse eGFR category and mortality (p<0.0001). Cox regression analysis assessing eGFR as a categorical variable confirmed this association (HR 1.378; p=0.030), together with older age (HR 1.066; p<0.001), previous diagnosis of hypertension (HR 0.527; p<0.001), and both lower systolic blood pressure (HR 0.993; p=0.009) and higher serum potassium on admission (HR 1.471; p <0.001).

Conclusions

Renal impairment is common in HF patients, even at the time of first admission. In this group of HF patients the presence of renal impairment was associated with higher mid-term (one-year) mortality risk.

Resumo
Introdução e objetivos

A doença renal crónica (CKD) está relacionada com um pior prognóstico em doentes com insuficiência cardíaca (HF). Poucos estudos avaliaram se a função renal influencia o risco de mortalidade a um ano, em doentes admitidos pela primeira vez por insuficiência cardíaca aguda.

Métodos

Revimos os registos médicos de todos os doentes > 50 anos, admitidos num período de dois anos por um primeiro episódio de descompensação de HF. Dividimos a amostra de acordo com a taxa de filtração glomerular estimada dos doentes (eGFR) após a admissão em três grupos (eGFR >60, 30-60 e <30 ml/min/1,73 m2). Comparamos a admissão inicial e as taxas de mortalidade por todas as causas num ano, com análises de regressão de Cox.

Resultados

Foram incluídos 985 doentes no estudo, a média foi de 78,4 ± 9 anos e a eGFR média na admissão foi de 60,5 ± 26. Do total, 516 (52,3%) doentes apresentaram eGFR < 60. A um ano, a taxa de mortalidade por todas as causas foi de 25,4%, com uma associação significativa entre a pior categoria eGFR e a taxa de mortalidade (p < 0,0001). A análise de regressão de Cox que avaliou a eGFR como variável categórica confirmou essa associação (HR 1,378; p = 0,030) juntamente com idade avançada (HR 1,066; p < 0,001), diagnóstico prévio de hipertensão (HR 0,527; p < 0,001) e pressão arterial sistólica inferior (HR 0,993; p = 0,009) e maiores valores de potássio sérico após a admissão (HR 1,471; p < 0,001).

Conclusões

A insuficiência renal é comum em doentes com insuficiência cardíaca, mesmo no momento da primeira admissão. Nesse grupo de doentes com insuficiência cardíaca a presença de insuficiência renal está associada a um maior risco de mortalidade em médio prazo (um ano).

Keywords
Heart failure, Chronic kidney disease, Hospitalization, Readmission, Mortality
Palavras-chave
Insuficiência cardíaca, Doença renal crónica, Hospitalização, Readmissão, Mortalidade

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