Review article
Cardiogenic shock: Inotropes and vasopressors
Choque cardiogénico – fármacos inotrópicos e vasopressores
José Amado, , Paula Gago, Walter Santos, Jorge Mimoso, Ilídio de Jesus
Centro Hospitalar do Algarve, Faro, Portugal
Received 05 November 2015, Accepted 26 August 2016
Abstract

Cardiogenic shock is characterized by a decrease in myocardial contractility, and presents a high mortality rate. Inotropic and vasopressor agents have been recommended and used for several years in the treatment of patients in shock, but they remain controversial. Despite its beneficial effect on myocardial contractility, the side effects of inotropic therapy (arrhythmias and increased myocardial oxygen consumption) may be associated with increased mortality.

The pharmacodynamics of different inotropic agents suggest benefits in specific situations, but these differences have not been reflected in reduced mortality in most studies, making it difficult to formulate recommendations.

This review integrates data from different studies on the use of inotropes and vasopressors in patients with cardiogenic shock, proposing a therapeutic scheme for the pharmacological treatment of patients in cardiogenic shock according to the patient's hemodynamic profile.

Resumo

O choque cardiogénico é caracterizado por uma diminuição da contratilidade miocárdica, apresentando uma mortalidade elevada. A instituição de terapêutica inotrópica e vasopressora é recomendada e utilizada há vários anos no tratamento de doentes em choque, mas continua a ser um tema controverso. Apesar do efeito benéfico na contratilidade miocárdica, os efeitos secundários dos inotrópicos (arritmias e aumento do consumo miocárdico de oxigénio) podem-se associar a um aumento da mortalidade.

A farmacodinâmica dos diferentes agentes inotrópicos sugere benefícios em determinadas situações, no entanto, estas diferenças não foram traduzidas em redução da mortalidade na maioria dos estudos, dificultando a criação de recomendações.

Esta revisão pretende integrar os dados dos diferentes estudos, com fármacos inotrópicos e vasopressores, em doentes com choque cardiogénico, sendo proposto um diagrama para o tratamento farmacológico de doentes em choque cardiogénico, de acordo com o perfil hemodinâmico do doente.

Keywords
Cardiogenic shock, Inotropes, Vasopressors
Palavras-chave
Choque cardiogénico, Inotrópicos, Vasopressores

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