Original Article
Association of types of dyspnea including ‘bendopnea’ with cardiopulmonary disease in primary care
Diana María Martínez Ceróna,, , , Maria Luiza Garcia Rosaa, Antônio Jose Lagoeiro Jorgeb, Wolney de Andrade Martinsb, Evandro Tinoco Mesquitab, Monica Di Calafriori Freireb, Dayse Mary da Silva Correiac, Hye Chung Kangd
a Departamento de Epidemiologia e Bioestatística, Universidade Federal Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro, Brazil
b Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro, Brazil
c Departamento de Fundamentos de Enfermagem e Administração, Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa, Universidade Federal Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro, Brazil
d Departamento de Patologia, Universidade Federal Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro, Brazil
Received 16 February 2016, Accepted 26 August 2016
Abstract
Introduction

Dyspnea is the symptom most commonly reported by patients with heart failure (HF) and/or pulmonary disease, the obese and the elderly. Recently ‘bendopnea’ (shortness of breath when bending forward) has been described in patients with HF.

Objective

To determine the association of exertional dyspnea, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea and bendopnea with chronic disease, especially heart failure, and their phenotypes in primary care.

Methods

This cross-sectional study included 633 individuals aged between 45 and 99 years enrolled in a primary care program in Niteroi, Brazil. Participants underwent clinical assessment and laboratory tests and completed a questionnaire, all on the same day.

Results

Paroxysmal nocturnal dyspnea and bendopnea were associated with HF (unadjusted OR 2.42, 95% CI 1.10-5.29 and OR 2.59, 95% CI 1.52-4.44, respectively). In multivariate models, chronic obstructive pulmonary disease, coronary heart disease and myocardial infarction were not associated with bendopnea.

Conclusion

Bendopnea was the only type of dyspnea not linked to respiratory disease or coronary heart disease. Even after adjusting for depression and body mass index, the association remained with HF with or without preserved ejection fraction, and bendopnea thus appears to be a promising symptom to differentiate HF from the other two disease groups.

Resumo
Introdução

A dispneia é o sintoma mais comummente reportado por pacientes com insuficiência cardíaca, doenças pulmonares, obesos e idosos. Recentemente, a dispneia na anteflexão do tórax − flexopneia − foi descrita entre os pacientes com insuficiência cardíaca.

Objetivo

Estimar a associação da dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e flexopneia com as doenças crônicas não transmissíveis e, especialmente, com a insuficiência cardíaca e seus fenótipos na atenção primária.

Métodos

Estudo transversal que incluiu 633 indivíduos de 45-99 anos, sorteados entre os cadastrados no programa Médico de Família de Niterói, Brasil. Os participantes foram submetidos a questionário estruturado, avaliação clínica, exames laboratoriais, eletrocardiograma e ecocardiograma, em único dia.

Resultados

A dispneia paroxística noturna e a flexopneia apresentaram associação com a insuficiência cardíaca antes do ajuste (ORb=2,42; IC 95%=1,10-5,29 e ORb=2,59; IC 95%=1,52-4,44, respectivamente). Nos modelos múltiplos, a doença pulmonar obstrutiva crônica, angina pectoris e o infarto do miocárdio não mostraram associação com a flexopneia.

Conclusão

A flexopneia foi a única que não se associou com as doenças respiratórias e as doenças coronarianas. Mesmo após o controle pela depressão e índice de massa corporal, manteve associação com a insuficiência cardíaca e com a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, mostrando-se como um sintoma promissor para diferenciar a insuficiência cardíaca dos outros dois grupos de doença.

Keywords
Heart failure, Primary care, Dyspnea, Paroxysmal nocturnal dyspnea, Bendopnea
Palavras-chave
Insuficiência cardíaca, Cuidados de saúde primários, Dispneia, Dispneia paroxística noturna, Flexopneia

Metrics

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