Case report
A rare cause of acute coronary syndrome: Kounis syndrome
Causa rara de síndrome coronária aguda: síndrome de Kounis
João Almeidaa,, , Sara Ferreirab, Joana Malheiroc, Paulo Fonsecaa, Daniel Caeiroa, Adelaide Diasa, José Ribeiroa, Vasco Gamaa
a Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal
b Serviço de Cardiologia, Hospital Divino Espírito Santo, Ponta Delgada, Portugal
c Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal
Received 03 December 2015, Accepted 08 March 2016
Abstract

Kounis syndrome is an acute coronary syndrome in the context of a hypersensitivity reaction. The main pathophysiological mechanism appears to be coronary vasospasm.

We report the case of a patient with a history of allergy to quinolones, who was given ciprofloxacin before an elective surgical procedure and during drug administration developed symptoms and electrocardiographic changes suggestive of ST-segment elevation acute coronary syndrome. The drug was suspended and coronary angiography excluded epicardial coronary disease. Two hours after withdrawal of the drug the symptoms and ST elevation had resolved completely.

Resumo

A síndrome de Kounis corresponde a uma síndrome coronária aguda em contexto de reação de hipersensibilidade. O mecanismo fisiopatológico principal parece estar relacionado com vasospasmo coronário. Apresentamos o caso de um doente com história de alergia a quinolonas, ao qual foi administrado ciprofloxacina antes de um procedimento cirúrgico eletivo e que, durante a administração do fármaco, desenvolve quadro sugestivo de síndrome coronária aguda com supradesnivelamento de ST. O fármaco foi suspenso e a realização de cateterismo cardíaco emergente revelou ausência doença coronária epicárdica. Duas horas após a interrupção do fármaco, o quadro clínico resolveu completamente.

Keywords
Kounis syndrome, Acute coronary syndrome, Coronary vasospasm, Allergy
Palavras-chave
Síndrome de Kounis, Síndrome coronária aguda, Vasospasmo coronário, Alergia

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